工商事故伤残补偿协议

工商事故伤残补偿协议

  兹有:

  用人单位_____(以下简称甲方),与其单位职工_____(□男□女,出生年月日:_____,身份证号码:_____,户籍地址:__________,籍贯:_____。

  (以下简称乙方)自_____年_____月_____日起开始发生劳动合同关系。

  _____年月日_____分,乙方在工作期间发生工伤事故,其结果__________受到伤害_____。

  事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施,并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。

  年月_____日,_____劳动和社会保障分局依法出具了《工伤认定决定书》。

  乙方工伤医疗期届满后,_____年_____月_____日经无锡市劳动能力鉴定委员会依法鉴定为劳动功能障碍(伤残)_____级。

  并于_____年_____月_____日送达《市劳动能力鉴定结论》至乙方。

  乙方对其鉴定结论无异议,决定不申请重新鉴定基于乙方主动提出要求,继续留职公司原部门工作。

  为此,甲方也尊重其意愿,并对其原就职职位与现就职职位作考量,结果为乙方能继续胜任原职位工作。

  因此,双方协定_____劳动合同关系。

  双方现依法就乙方劳动功能障碍(伤残)_____级补偿达成如下一致条款,并特签订本协议,以资共同信守。

  第一条:乙方确认:在签署本协议前,甲方已经承担支付了乙方医疗期间所发生的所有医疗、

  护理及其他相关费用。

  第二条:甲方于本协议签署之日起三日内,一次性支付_____工伤待遇,该款项之金额合计

  为(rmb)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。

  乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。

  第三条:乙方同意在劳动合同期满或本人提出解除劳动合同关系时,甲方一次性支付工伤待遇,该款项之金额合计为(rmb)_____元_____(_____万____仟______佰_____拾_____元_____角_____分),乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。

  第四条:本协议签订后,除本协议规定的赔偿金额外,乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可

  获得的其他工伤待遇,亦不得主张其他与劳动关系相关的工伤待遇权利,双方之间无其他纠葛。

  第五条:本协议自双方代表签字之日起生效。

  本协议一式三份,双方各执一份,由甲方向

  有关部门备案一份。

  用人单位(甲方):

  代表:(签字)

  签署日期:

  劳动者(乙方):

  (签字)签署日期:

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