国籍公证书
（）字第号
根据××省××市户籍管理机关发给号码为居民身份证（或××省××市户籍管理机关档案记载），兹证明（男或女，×年××月××日出生）现户籍地在××省××市路号，具有中国国籍。
中华人民共和国××省××市（县）公证处
公证员（签名）
×年××月××日
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