出血性休克抢救措施

  出血性休克指创伤、手术或某些疾病的并发症导致失血,有效血循环量减少,使组灌流不足,细胞缺氧、代谢障碍及重要脏器功能损害。以下是第一范文网小编整理的资料,仅供参考,欢迎阅读。

  出血性休克抢救措施

  抢救纲要

  (1)建立静脉通道。

  (2)估计出血量。

  (3)按1:2:5的比例迅速输入血和平衡盐水为主的晶体溶液。

  (4)酌情给碳酸氢钠溶液。

  (5)准确地判明微循环状态,合理使用血管活性药物。

  (6)吸氧疗法。

  (7)迅速查清出血原因,可采取手术或非手术措施。

  3、急救措施

  (1)输血或代血浆500-1000毫升。

  (2)乳酸钠林格氏液1000-20xx毫升,静注。

  (3)预防心肺功能衰竭给西地兰0.2-0.4毫克+25%GS20毫升静脉缓注。

  (4)休克时间过长者在血容量补足之后,应给多巴胺、苯苄胺等血管扩张剂。

  (5)如无血源时,可用0.9%NS20xx-3000毫升+止血芳酸0.2-0.6克。

  (6)0.9%NS100毫升+正肾上腺素8毫克,口服,每6-8小时1次。

  (7)甲氢米呱,2片,3次/日,口服。

  (8)吸氧或高压给氧。

  休克的诊断

  凡是在出血的存在,包括失水或严重创伤的前提。发现病人有精神兴奋,烦躁不安,出冷汗,心率加速,脉压缩小。休克的监测:通过对休克病人的监测,即可以进一步肯定诊断,又可以较好的判断病情和指导治疗。

  1.精神状态:能够反映脑组织灌流的情况。病人神志清楚,反应良好,表示循环血量已够。神志漠然或烦躁、头昏、眼花或卧位改坐位时出现晕厥、常表示循环血量不足、休克依然存在。

  2.肢体温度、皮肤干燥:轻压指甲或口唇时,局部暂时缺血呈苍白,松压后迅速转红润,表示休克好转。休克时,四肢皮肤常苍白、湿冷;轻压指甲或口唇颜色变苍白,松压后恢复红润缓慢。

  3.血压:休克代偿期时,剧烈的血管收缩,可使血压保持或接近正常。故应定期测量血压和进行比较。血压下降,收缩压<90mmhg,脉压<20mmhg是休克存在的证据,血压回升,脉压增大,表现休克好转。

  4.脉率:脉搏细速常出现在血压下降之前。有时血压仍低,但脉搏清楚,手足温暖,往往表示休克趋于好转。休克指数:0.5è无休克,超过1.0—1.5è休克存在,在2.0以上表示休克严重。(脉率/收缩压mmHg)

  失血性休克的治疗

  一、补充血容量

  估计失血量并不容易,也难正确,而且往往估计偏低,一般可根据血压和脉率的变化来估计失血量。虽然在失血性休克中,丧失的主要是血液,但在补充血容量时,并不需要全 部补充血液。

  1. 立刻建立多路输液通道。

  2. 补充血容量的原则:在充分补足晶体溶液的基础上,根据具体情况给予输血。具体来说:在开始治疗时,应先输含钠晶体液。因为,在休克时微循环内血液迟缓,血液粘稠成倍增加,此时如先输血会使血液处于高凝状态,加重微循环障碍;而先输入晶体溶液,能使 微循环的血液粘稠度下降,有利于增加微循环的血液。

  3. 已知出血量的输血及输液量的估计:血容量的补充,应按输血200ml,同时补充细胞外液500ml即1:2.5进行输血、输液。输入量:一般出量750ml以下可以不予输,只给Ringer’s或其它。出血750-1000ml可酌情给血,主要给代血浆500ml,Ringer’s1000ml以上,使用血浆制剂。出血1000-3000ml,应输血出血量70%以上,同时给体格20xxml左右。出血3000ml 以上,应输血出血量的80%-90%,同时给体格20xxml左右。病因治疗:止血是治疗失血性休克的根本措施。

  按照创伤处理的原则,处理骨折、软组织损伤、内脏损伤及血管损伤等。处理时机是休克初步纠正后进行。严重者一面治疗休克,一面治疗原发病,应毫不迟疑地抢救休克边进 行急症手术。

  辅助治疗:

  1. 保证呼吸道畅通,清除呼吸道分泌物,及时供氧。

  2. 防治心功能不全,输液量接近失血量,复苏效果不显著,应给予血管性药物。理想的血管活性药物应能迅速提高血压,改善心脏和脑血流灌注,又能改善肾和肠道等内脏器官血流灌注。如多巴胺、阿拉明或异丙基晶腺素。静滴5%soda,纠正酸中毒,使用西地兰,以改善和增强心肌收缩力。

  3. 快速补液后,尿仍少可用速尿、甘露醇,同时碱化尿液,给5%soda,使成人每小时尿量保持在30ml以上。

  4. 输血超过4000ml者宜用新鲜血。每输血500ml-1000ml补充钙剂1g,10%葡萄糖酸钙10ml,i v 以免构橼中毒和出血倾向。

  5. 应用止血药物。

  休克产生的并发症预防:

  1. 休克肺的病理基础是肺间质性水肿、肺不张和肺水肿。通气灌流比例失调,氧合,换气功能减低,导致缺氧PaO2。肺的支持疗法在于纠正上述紊乱。适当控制补液量,多巴胺、地塞米松的应用,维持气道通畅,雾化吸入,湿化气道;增PaO2使血红蛋白氧饱和度达90%以上。一旦呼吸衰竭,即行机械呼吸,同时给予强心利尿治疗措施,补充白蛋白。

  2. 休克肾的防治关键在于快速补液纠正肾缺血,改善肾的灌流量。多巴胺可以扩张肾血管。碱化尿液,防止肾小管内血红蛋白积聚,速尿:甘露醇利尿有助减轻肾的水肿,利于排泄有毒物质。

  3. 感染相关文献资料:高渗盐水输注,以扩张小血管改善微循环,增加心脏收缩力和提高心输出量(CO),其机制与钠离子增加,细胞外液量恢复有关。但高血钠也有引起血压下降,继发低钾,静脉炎及血小板聚集的危险,应以注意。7.5%高渗氯化钠溶液(治疗组)和传统的平衡液(对照组)进行随机分组治疗与观察。结果:治疗组输入7.5%高渗盐后5-10min 即起作用,血压恢复正常,脉搏减慢。维持正常血压时间平均为42min,对照组在输入平衡液后15-20min血压渐回升,60min后血压恢复正常,两组比较有显著差异(P<0.05),治疗前后作电解质钾、钠、氯测定,治疗组在治疗后钾无明显改变,钠、氯增高明显与对照组比较有显著差异(P<0.05)。

原创文章,作者:fanwen,如若转载,请注明出处:https://fanwen.hongwu.com/8652.html

(0)
上一篇 2022年7月18日 下午1:45
下一篇 2022年7月18日 下午1:47

相关推荐

  • 初中班主任工作措施

      教学工作和班主任工作都非常重要,二者不可偏废其一,因此初中班主任的工作压力很大。下面是第一范文网小编整理初中班主任工作措施的范文,欢迎阅读!   初中班主任工作措施篇一   作…

    整改措施 2022年8月15日
  • 从严治党整改措施心得范文

      从严治党不仅是我国执政党的一种自觉,也是我国全面依法治国的重要组成部分。下面是第一范文网小编整理从严治党整改措施心得范文的范文,欢迎阅读! 从严治党整改措施心得范文篇一   严…

    整改措施 2022年9月3日
  • 帮扶计划和帮扶措施_帮扶计划与实施方案

      为进做好对有困难的人的扶助工作,要制定好工作计划及措施,改善扶助对象的生活,提高生活质量。下面是第一范文网小编精心收集帮扶计划和帮扶措施的例文,供大家学习参考,希望对你有帮助。…

    整改措施 2022年9月7日
  • 班级工作具体措施

      班主任要带领好一个班级,要对班级制定好工作计划,用有效的措施管理学生,提高学生的学习方法,增强班集体的凝聚力。下面就由第一范文网小编为大家推荐班级工作具体措施的范文,欢迎阅读。…

    整改措施 2022年7月28日
  • 安全措施注意事项

      实施有效的安全措施,可以减少安全事故的发生,所以平时要多注意做好安全的防范措施,排查安全隐患,保障安全。下面是第一范文网小编精心收集安全措施注意事项的例文,供大家学习参考,希望…

    整改措施 2022年12月4日
  • 低保工作整改措施

      低保是在城市已经建立了国有企业下岗职工基本生活保障、失业保险和城市居民最低生活保障等“三条保障线”制度的基础上,建立实行最低生活保障的制度。本文是第一范…

    整改措施 2022年7月15日
  • 初中科学教学措施

      科学新教材加强学科间的联系,促进了初中课程综合化发展,较好地把物理、化学、生物等学科交叉整合,而不是作简单的拼盘式处理。下面是第一范文网小编整理初中科学教学措施的范文,欢迎阅读…

    整改措施 2022年7月11日
  • 作风存在的问题和整改措施

      党员在作风上发现存在问题,要加强自身建设,严格要求自己,始终保持积极向上、昂扬奋进的精神状态,自重自省、自警自励。下面是第一范文网小编整理作风存在的问题和整改措施的范文,欢迎阅…

    整改措施 2022年9月21日
  • 村级财务整改措施总结

      政府要不断规范农村财务管理,制定好整改措施,有利于工作的落实。下面是第一范文网小编整理村级财务整改措施总结的范文,欢迎阅读! 村级财务整改措施总结篇一   (一)村级财务管理逐…

    整改措施 2022年9月25日
  • 保密措施方法

      保密工作关系到党和国家的安全与利益。随着我国在世界上的崛起,保密与窃密斗争日益激烈。以下是小编给大家整理的资料,欢迎大家阅读参考!   保密措施   一、保密制度和纪律:   …

    整改措施 2022年9月15日

发表回复

您的邮箱地址不会被公开。 必填项已用 * 标注