结构检测委托书
监督号： 监督科委托编号：
1. 施工单位：
2. 工程名称：
3. 设计单位：
4. 结构形式及层数：
5. 建筑面积：
6. 开工日期：
7. 工程地点；
8. 工程形象进度：
9. 砼是否泵送 ：
10. 砼设计强度等级：
11. 砂浆强度等级；
12. 检测部位：
13. 其它：
联 系 人：
联系电话：
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