劳动争议仲裁口述申请笔录

  口述申请笔录

  申请时间:

  申请地点:

  记录人:

  申请人本人书写困难的原因:

  申 请 人:(姓名)       性别:         民族:

  现住址:                年龄:

  职业:                  原籍:         联系电话:

  被 申请人:

  法定代表人/主要负责人:(姓名)         职务:

  住 所:

  联 系 电话:

  仲裁请求:

  1、

  2、

  3、

  4、

  事实与理由:

  附件:有关证据材料 份

  申请人签名:   

  二○ 年 月 日   

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