纳税人名称： 经济性质： 法定代表人： （负责人） 地 址： ××市税务局制 纳税人名称 主管部门 经营地址 经济性质 居住地址（个体户适用） 预算级次 职工人数 核算形式 电话号码 所属行业 注册 资金 固定资金 元 流动资金 元 批准开业部门 开户银行 营业执照 执照名称 帐号 执照号码 字第 有关人员 姓名职务 法定代表人 有效限期（负责人） 发证机关 财务负责人 发照日期 年 月 日 办税人员 经营方式 经营场所占地合计 生产经营范围 生产加工占用营业占用仓库占用其他面积（m2） 所属非独立核算的分支机构或联营机构 名称 地址 营业执照号码 单位负责人 财务负责人 申请登记单 位（人） 申请单位： （公章） 负责人： （签章） 填表日期： 年 月 日 基层税务机关审核意见 税务登记集中由分（县）局办理的，此栏可空置不填 基层税务机关 （盖章） 负责人： （签章） 调查人： （审核日期： 年 月 日） 发证税务机关意见 发证机关（盖章） 负责人： 经办人： （日期： 年 月 日） 核发税务登记证（卡）情况 税务登记证（卡）类别 号 码 发证日期 核发税务登记证副本数 备注 注：1.按照规定办理注册登记和交纳国家能源交通重点建设基金，国家预算调节基金的单位的登记也用此表。 2.此表要求用钢笔或毛笔填写一式四份交税务机关
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