暑假安全最重要，孩子出外一定要注意安全，家长也特别要注意。学校可以让家长在假期前签署责任书，以此来提醒家长注意孩子安全。下面是小编给大家带来的家长责任书范本，欢迎大家阅读参考，我们一起来看看吧!
家长责任状(一)
为确保学生交通安全，学校和家长必须履行下列职责：
一、学校方面：
1、放学后，学校安排值日教师把学生护送到大门外，督促学生不乘坐“三无车辆”。
2、学校要对学生进行交通安全教育，遵守交通规则。
3、学校教育学生放学后按时回家。
二、家长方面：
1、不让学生坐无牌、无证、报废、超员的车辆上、放学。
2、不让学生坐农用车上、放学。
3、雨雪天家长要亲自接送学生上、放学。
4、学生不能自己骑自行车或摩托车上、放学。
5、要教育学生放学后按时回家。
本责任状自20xx年2月11日至20xx年2月11日有效。 年级 班 班主任签名：
家长签名： 学生签名：
汉川市中等职业技术学校
20xx年2月11日
家长责任状(二)
尊敬的学生家长：
你们好!九年级上学期是学生初中学习阶段最有关键的一学期，是一个承前启后的关键阶段，在这个阶段，孩子除了要面临沉重的学习压力，还有来自成长道上的各种矛盾，为了您的孩子成才成人，为了桃园中学的长足发展，特制定本责任状，确保“家校联合共育人才”。
1〃严禁学生携带管制刀具进入校园，一经发现，由家长领回自省15天，情节严重者勒令转学。 2〃同学之间互助互爱，严禁在校内外打架斗殴，一经发现，由家长领回自省10天，对结伙在校内外打架或勾引社会人员到校寻衅闹-事、打架斗殴，由家长领回自省15天，情节严重勒令转学。
3〃严禁学生在校内外吸烟、喝酒，一经发现，由家长领回自看5天。
4〃严禁学生进入游戏厅、台球室、舞厅、网吧，一经发现，由家长领回自省10天，屡教不改者勒令转学。
5〃同学之间正常交往，严禁学生谈情说爱，勾肩搭背，互传纸条，一经发现由家长领回自省15天，屡教不改者勒令转学。
6〃对于无故旷课、逃课、逃学要及时给予批评教育并通知家长，两次以上由家长领回自省15天，屡教不改勒令转学。
7〃严禁学生携带手机、mp3mp4进校园，一经发现，除没收外由家长领回自省10天，2次以上勒令转学。
8〃严禁学生在宿舍内打闹，喧哗等影响学生的正常休息，第一次批评教育，第二次勒令走读。 9〃住宿生认真上好每一节自习课，对于自习不认真、自习回头说话、打闹影响学生的正常自习、第一次批评，第二次勒令走读。
10〃课间在班级内追逐打闹，在走廊内勾肩搭背、大声喧哗、不站队上下楼梯。第一次口头批评，第二次找家长面谈，第三次由家长领回反省5天。屡教不改勒令转学。
11〃上课无故迟到、早退、趴桌子、串位、说话、吃东西、照镜子、看小说、传纸条、做与本课无关的事，三次以上通知家长到校面谈，并与学校签订守纪协议书，并由家长领回自看3天，屡教不改，勒令转学。
12〃学生不准在校服上乱写乱画，不能留长发、怪发、不准染发、不准留指甲、戴首饰、耳环、耳钉等。一经发现限期改正，不改正者由家长领回，并限期改正，屡教不改，勒令退学。
13〃对不接受或拒绝老师教育、顶撞老师或其他工作人员者，由家长领回反省3天，对辱骂或诋毁教师的学生由家长领回反省15天，情节严重者给予勒令转学处分。
14〃对于有盗窃、强抢学生钱物，敲诈勒索的学生由家长勒令转学，情节严重构成犯罪交给司法机关。
15〃走读生中午回家吃饭，必须有家长书面申请书，否则中午不准出校门。
16〃走读生放学时间不准骑自行车横穿校门前公路，否则后果自负。
以上16条，希望家长认真阅读同时配合学校搞好学生教育，为了您孩子的成长，家庭的希望和未来谢谢您的合作。
学生签字：
家长签字：
北票市桃园中学
20xx.09.2
家长责任状(三)
为确保乘坐校车学生人身生命安全，杜绝和防止道路交通事故的发生，经学校和乘坐校车学生家长共同商议，签订此安全目标责任书。 校方职责：
1、负责提供学生校车停放的安全场所，并由专职人员负责协助组织学生乘坐指定车辆，每接送点安排1—2名责任强的学生任组长。
2、负责对学生道路交通安全常识的教育，并同驾驶人员、班主任学生签订道路安全责任书。
3、学校负责对校车情况的日检，督促校车营运公司对校车的审核，提供每个接送点学生上学、放学的准确时间。
家长职责：
1、负责对孩子道路交通安全常识的教育。
2、每天向孩子、车主了解孩子的乘车情况，发现异常及时向校方报告。
3、上学、放学时准时将孩子送、接到乘车点，并与校车跟车员办理交接手续和签名确认手续。
此协议书一式两份，学校、家长各执一份。
校方： 家长：
家长责任状(四)
责 任 书
为确保乘坐校车学生人身生命安全，杜绝和防止道路交通事故的发生，经学校和班主任共同商议，签订此安全目标责任书。
校方职责：
1、负责提供学生校车停放的安全场所，并由专职人员负责协助组织学生乘坐指定车辆，每接送点安排1—2名责任强的学生任组长。
2、负责对学生道路交通安全常识的教育，并同驾驶人员、学生家长、学生签订道路安全责任书。
3、学校负责对学生校车情况的日检，督促校车营运公司对校车的审核，提供每个接送点学生上学、放学的准确时间。
班主任职责：
1、负责对本班学生道路交通安全常识的教育。
2、安排1—2名责任心强的学生任组长，负责掌握本班学生的乘车情况。
3、每天早晨要向车长了解学生乘车情况，发现异常及时向校方报告。
4、放学时及时组织本班乘车学生排队有序到达学校乘车点乘
车、候车安全区候车。
此协议书一式两份，学校、班主任各执一份。
校方： 班主任：
家长责任状(五)
校外住宿生家长与招住宿生业户安全责任状 为了确保校外住宿生、住宿饮食环境等安全，特签订校外住宿生家长与招住宿生业户责任状：
一、 住宿生家长责任：
1.首先教育子女遵守住宿点的各项规章制度。
2.为子女选择无安全隐患、环境较好的住宿点住宿。
3.选择事业心强、安全意识强、管理能力强、责任心强的业户住宿。
4.为子女选择人品好，没有犯罪前科的业户住宿。
5.有事及时与业户沟通，如不能沟通的应及时与学校联系。
6.教育子女在住宿处不能使用电褥子。
二、 招住宿生业户责任：
1.业主要为孩子的安全负责，要配合好校方加强校外住宿生的管理，建立好各项制度。
2.业主确保住宿生饮食卫生安全，食品采购要索证索票。不吃腐烂变质的食品，预防食物中毒事件发生，预防传染病发生。
3.有较好的住宿条件，保证室内卫生，有安全通道，有消防设施。
4.业户要为男女生分寝居住有相应业主陪护学生住宿。严格执行作息时间，经常查寝，看护好晚自习。
5.管理好学生，不允许陌生人介入。对住宿生聚会、酗酒、上网、全部夜不归宿等，要及时与家长沟通严格教育，出现问题业主负责任。
6.注意学生的思想动态，如有异常(流失、谈恋爱等)及时与家长、老师、学校沟通。
7.住宿期间管理好学生，特别是今年雨水大，要做好防溺水教育，更不允许随意外出，学生如果有事外出需要请假，准假后由专人陪护方可外出，外出学生出现一切意外，业主要负全部责任。
三、 校外住宿生家长与招住宿生业户如有违反上述协议，造成住宿生人 身伤害的一切事件后果自负，学校不承担任何责任。
四、 本协议有效期自20xx年9月1日至20xx年3月31日
校外住宿生家长(签字)：
招住宿生业户 (签字)：
年 班
学生姓名：
花园镇中心小学
20xx年9月1日
