有价证券买入委托书

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  │证券种类│                                                          │

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  │数    量│                                                          │

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  │指定价格│                                                          │

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  │预存金额│                                                          │

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  │现 定 期│                                                          │

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  │限    期│                                                          │

  ├────┼─────────────────────────────┤

  │备    考│                                                          │

  └────┴─────────────────────────────┘

  上列证券委托 贵公司买入请即依照 贵公司代买证券规则办理此致上海信托股份有限公司

  台照

  (签名盖章)

  委托者:

  信 址

  年 月 日

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